Belföldi hírek

AMIT A KRÓNIKUS, NEM KARCINÓMA EREDETŰ, RADIKULOPÁTIÁS FÁJDALOMMAL ÉLŐ BETEGEK ESETÉBEN ALKALMAZOTT OPIOIDSPÓROLÁSRÓL TUDNI KELL… A krónikus fájdalom (3 vagy több hónapig tartó fájdalom) (1) rendkívül gyakori közegészségügyi probléma (2) (3), és a legnagyobb gazdasági terhet jelenti bármely kórállapotban (4). A krónikus, nem rákos fájdalommal (Chronic Non-Cancer Pain [CNCP]) járó állapotokban a radikuláris fájdalom rendellenességek (különösen a hát alsó részén jelentkező fájdalom) esetében különösen nagy arányban kerülnek felírásra opioidok (5), és a magasabb dózisok ebben a krónikus fájdalommal élő betegkohorszban rosszabb funkcionális kimeneteket vetítenek előre (6). A krónikus, nem karcinóma eredetű fájdalommal járó állapotokban az opioidhasználati zavarok (opioid use disorders [OUD-k]) aránya egy metaelemzés (7) szerint 5%-tól 20-35%-ig terjed (8), (9), (10), (11). Mindezek ellenére a krónikus, nem rákos fájdalommal élőknek felírt, hosszan tartó opioidkezelések (chronic opioid therapy [COT]) száma jelentős mértékben nőtt 1990 és 2010 között, és ez a jelenlegi opioidjárvány egyik alapvető oka (12). Célunk egy olyan intervencióra alkalmas szer kifejlesztése, amely radikuláris CNCP szindrómákban szenvedő, közepes-magas dózisú opioidkezelésben részesülő betegek esetében az opioidhasználatot olyan biztonságosabb dózisokra csökkenti, amelyek mindazonáltal biztosítják vagy javítják a fájdalom kezelését. IRODALOMJEGYZÉK 1. Dowell D, Haegerich TM, Chou R. CDC Guideline for Prescribing Opioids for Chronic Pain - United States, 2016. MMWR Recomm Rep. 2016;65(1):1-49. Epub 2016/03/18. doi: 10.15585/mmwr.rr6501e1. PubMed PMID: 26987082. 2. Nahin RL. Estimates of pain prevalence and severity in adults: United States, 2012. The journal of pain: official journal of the American Pain Society. 2015;16(8):769-80. Epub 2015/06/02. doi: 10.1016/j.jpain.2015.05.002. PubMed PMID: 26028573; PMCID: PMC4562413. 3. Institute of Medicine Committee on Advancing Pain Research C, Education. The National Academies Collection: Reports funded by National Institutes of Health. Relieving Pain in America: A Blueprint for Transforming Prevention, Care, Education, and Research. Washington (DC): National Academies Press (US), National Academy of Sciences.; 2011. 4. Gaskin DJ, Richard P. The economic costs of pain in the United States. The journal of pain : official journal of the American Pain Society. 2012;13(8):715-24. Epub 2012/05/23. doi: 10.1016/j.jpain.2012.03.009. PubMed PMID: 22607834. 5. Webster BS, Verma SK, Gatchel RJ. Relationship between early opioid prescribing for acute occupational low back pain and disability duration, medical costs, subsequent surgery and late opioid use. Spine. 2007;32(19):2127-32. Epub 2007/09/01. doi: 10.1097/BRS.0b013e318145a731. PubMed PMID: 17762815. 6. Kidner CL, Mayer TG, Gatchel RJ. Higher opioid doses predict poorer functional outcome in patients with chronic disabling occupational musculoskeletal disorders. The Journal of bone and joint surgery American volume. 2009;91(4):919-27. Epub 2009/04/03. doi: 10.2106/jbjs.H.00286. PubMed PMID: 19339577; PMCID: PMC2665041. 7. Higgins C, Smith BH, Matthews K. Incidence of iatrogenic opioid dependence or abuse in patients with pain who were exposed to opioid analgesic therapy: a systematic review and meta-analysis. Br J Anaesth. 2018;120(6):1335-44. Epub 2018/05/26. doi: 10.1016/j.bja.2018.03.009. PubMed PMID: 29793599. 8. Sullivan MD, Von Korff M, Banta-Green C, Merrill JO, Saunders K. Problems and concerns of patients receiving chronic opioid therapy for chronic non-cancer pain. Pain. 2010;149(2):345-53. Epub 2010/03/26. doi: 10.1016/j.pain.2010.02.037. PubMed PMID: 20334974; PMCID: PMC3318978. 9. Boscarino JA, Rukstalis M, Hoffman SN, Han JJ, Erlich PM, Gerhard GS, Stewart WF. Risk factors for drug dependence among out-patients on opioid therapy in a large US health-care system. Addiction (Abingdon, England). 2010;105(10):1776-82. Epub 2010/08/18. doi: 10.1111/j.1360-0443.2010.03052.x. PubMed PMID: 20712819. 10. Juurlink DN, Dhalla IA. Dependence and addiction during chronic opioid therapy. Journal of medical toxicology : official journal of the American College of Medical Toxicology. 2012;8(4):393-9. Epub 2012/10/18. doi: 10.1007/s13181-012-0269-4. PubMed PMID: 23073725; PMCID: PMC3550262. (folyt.)